¿Qué es la ovodonación?

10 mayo 2022 en Ovodonación
¿Qué es la ovodonación?

La ovodonación o donación de óvulos consiste en que una mujer (donante) da sus óvulos a otra mujer (receptora) para que pueda tener un bebé. Para donar óvulos, la donante debe recibir una medicación para desarrollar múltiples óvulos en un solo ciclo. A continuación, se extraen los óvulos de la donante colocando una aguja unida a una sonda de ultrasonidos a través de los tejidos vaginales. Después, los óvulos se succionan suavemente de los ovarios. Una vez extraídos los óvulos, son evaluados por un embriólogo para determinar su calidad. Por último, el esperma de la pareja o de un banco de esperma se coloca alrededor de cada óvulo o se inyecta en él. Este proceso es otra modalidad de la fecundación in vitro (FIV).

¿Quién debería recurrir a una donante de óvulos?

Se recomienda la ovodonación a aquellas mujeres que desean tener un hijo, pero no pueden quedarse embarazadas con sus propios óvulos. Esto puede deberse a varios motivos:

  • Han nacido sin ovarios
  • Se encuentran en la menopausia
  • Mayores de 42 años
  • No han respondido adecuadamente a la estimulación hormonal de sus ovarios en el pasado
  • La calidad de los óvulos o de los embriones ha sido mala en anteriores intentos de FIV

Las mujeres también pueden optar por una donante si tienen una enfermedad genética que no quieren transmitir a sus hijos.

¿Quién puede ser donante de óvulos?

Las donantes de óvulos son mujeres, generalmente de entre 21 y 30 años, que están dispuestas a proporcionar sus óvulos a una receptora (son voluntarias). A diferencia de otros países donde la ley permite que la donante sea conocida por los futuros padres, según la actual legislación española, las donantes deben ser anónimas (desconocidas).

Las donantes anónimas se seleccionan a través de programas o agencias de donación de óvulos y no son conocidas por la receptora.

¿Qué pruebas se realizan a la donante?

Las donantes de óvulos se someten a un examen psicológico y médico, que incluye una historia clínica completa, un examen físico y una evaluación de la reserva ovárica para determinar si es probable que sea una buena candidata para la donación.

Como parte del examen médico, la donante de óvulos debe realizarse diferentes pruebas para detectar infecciones como el VIH, la hepatitis B y C, la gonorrea, la clamidia y la sífilis. Todas las donantes deben pasar pruebas para garantizar que no sean portadoras del gen de la fibrosis quística. Además, deben realizarse otras pruebas genéticas según sus antecedentes, historial médico y el origen étnico.

Algunos programas realizan análisis cromosómicos y pruebas para detectar el síndrome del cromosoma X frágil. Sin embargo, estas pruebas no son estrictamente necesarias.

¿Qué posibilidades hay de que la donación de óvulos resulte en embarazo?

El éxito de la donación de óvulos depende de muchos factores, pero no se considera que esté relacionado con la edad de la receptora. Las tasas de éxito recopiladas por los diferentes centros de fertilidad muestran una tasa media de nacimientos por transferencia de embriones del 55% para todos los programas de donación de óvulos.

Qué es una transferencia embrionaria y sus tipos

20 abril 2022 en Fecundación In Vitro
que es una transferencia embrionaria cahra

La transferencia de un embrión fecundado al útero de una mujer es una parte muy importante del proceso de fecundación in vitro.

Durante el proceso de transferencia de embriones hay que tener en cuenta algunas cosas, así como algunos riesgos y precauciones. Este artículo explica cómo funciona el proceso cuáles son los tipos de transferencia que existen.

¿Qué es una transferencia embrionaria?

La transferencia embrionaria consiste en extraer el óvulo de una mujer de sus ovarios y fecundarlo con esperma en un laboratorio.

La transferencia de embriones es la última parte del proceso de fecundación in vitro (FIV).

Durante la fecundación in vitro, se utilizan medicamentos que estimulan los ovarios para que liberen óvulos sanos.

A continuación, estos óvulos se extraen de los ovarios de la mujer y se fecundan en el laboratorio. Una vez que los óvulos fecundados se han multiplicado, los embriones se transfieren al útero de la mujer.

Para que comience el embarazo, el embrión debe adherirse a la pared de la matriz o el útero (implantación).

¿Cuándo es necesaria una transferencia embrionaria?

La FIV y la transferencia de embriones son necesarias en los casos en que la fecundación natural no es una opción o tiene dificultades para producirse. Los principales motivos son:

Endometriosis: se da cuando el tejido del útero se implanta y crece fuera del útero. Esto puede afectar al funcionamiento del aparato reproductor femenino.

Trastornos de la ovulación: si la ovulación es poco frecuente, hay menos óvulos disponibles para una fecundación exitosa.

Fallo ovárico prematuro: si los ovarios fallan, no producen cantidades normales de estrógeno ni liberan óvulos con regularidad.

Daños en las trompas de Falopio: las trompas de Falopio son el conducto por el que viajan los embriones para llegar al útero. Si las trompas se dañan, es difícil que los óvulos fecundados lleguen al útero.

Trastornos genéticos: algunos trastornos genéticos impiden que se produzca el embarazo.

Fibromas uterinos: los miomas son pequeños tumores benignos en las paredes del útero. Pueden interferir en la capacidad del óvulo para implantarse en el útero, impidiendo el embarazo.

Deterioro de la producción de esperma: la baja producción de esperma, la baja movilidad de los espermatozoides, los daños en los testículos o las anomalías en el semen también son motivos por los que puede fallar la fecundación natural.

Tipos de transferencias embrionarias

Para extraer y fecundar los óvulos durante la fecundación in vitro, los médicos suelen seguir siempre el mismo proceso; pero una vez producida la fecundación, existen diferentes opciones para la transferencia embrionaria:

Transferencia de embriones frescos: una vez fecundados los óvulos, se cultivan durante 1 o 2 días y se eligen los mejores embriones para transferirlos directamente al útero de la mujer.

Transferencia de embriones congelados: los embriones sanos que no se hayan utilizado en la primera transferencia pueden congelarse y almacenarse para su uso futuro.

Transferencia de embriones de blastocitos: si se desarrollan muchos embriones sanos tras la fecundación, es habitual esperar para ver si los embriones se convierten en blastocistos. Según los estudios, la transferencia de embriones en blastocisto tiene un mayor índice de éxito que la transferencia estándar.

Incubación asistida: el proceso de incubación asistida (que debilita la capa externa del embrión antes de transferirlo al útero) no mejora las tasas de embarazo e implantación en las mujeres a las que se transfieren embriones frescos. Sin embargo, los investigadores han observado que las mujeres que se someten a la implantación de embriones congelados sí se benefician del tratamiento de sus embriones mediante este sistema.

¿Qué es y para qué sirve un análisis de semen?

10 abril 2022 en Fecundación In Vitro, INSEMINACION ARTIFICIAL
que es para que sirve analisis de semen cahra

Como ya sabéis, los problemas de infertilidad pueden darse tanto en mujeres como en hombres. Un análisis de semen examina el volumen y la calidad del esperma de un hombre. Este es uno de los primeros pasos para detectar problemas de fertilidad masculina. La prueba también muestra si una vasectomía ha tenido éxito. El análisis de semen consiste en recoger una muestra y evaluarla en un laboratorio.

Pero comencemos por lo básico y esencial:

¿Qué es el semen?

El semen es una sustancia liberada a través del pene al eyacular (generalmente al tener un orgasmo). Esta sustancia contiene:

  • Esperma: las células reproductoras masculinas. Estas células tienen una forma única compuestas por:
  • Cabeza: incluye material genético (ADN) para fecundar el óvulo.
  • Cola: ayuda a desplazarse o “nadar” por el aparato reproductor para llegar al óvulo y fecundarlo.
  • Líquidos: permiten depositar los espermatozoides hacia la parte posterior de la vagina. Esta zona está cerca del cuello uterino (que es la abertura del útero) y es donde se gestan los bebés.
  • Proteínas, vitaminas y minerales: alimentan el viaje de los espermatozoides hacia el óvulo.

¿En qué consiste un análisis de semen?

Un análisis de semen es una prueba de laboratorio que examina una muestra de semen bajo el microscopio. En él se evalúan aspectos como el número de espermatozoides, su actividad (motilidad) y su forma (morfología).

¿Quién necesita realizarse un análisis de semen?

Los motivos por los cuales alguien puede necesitar un análisis de semen son:

  • Infertilidad masculina: si una pareja ha tenido dificultades para intentar concebir, es posible que exista una anomalía en el semen. En algunos casos, se debe a un problema con el esperma. Un análisis de semen evalúa la probabilidad de que un hombre pueda provocar un embarazo.
  • Seguimiento de una vasectomía: Un análisis de semen determina si la vasectomía ha tenido éxito. La vasectomía es un procedimiento que bloquea los conductos que depositan los espermatozoides en el semen. Si no hay espermatozoides en el semen, la vasectomía ha funcionado y no puede darse un embarazo.

Detalles de la realización de un análisis de semen

El hombre debe masturbarse para obtener una muestra de semen. Este es el método más recomendado ya que proporciona una muestra limpia. Como el recuento de espermatozoides varía de un día a otro, es posible que sea necesaria más de una muestra con un intervalo de varias semanas.

Los profesionales en salud reproductiva usan métodos basados en la investigación para manipular y analizar el semen. Acudir a un laboratorio especializado en el análisis de semen garantiza resultados precisos.

Para ello es necesario que los laboratorios formen parte de una clínica que realice estudios de fertilidad y realicen un gran volumen de análisis de semen.

¿Qué se busca en un análisis de semen?

Una prueba de fertilidad en los hombres examina lo siguiente:

  • Volumen del semen: cantidad de semen en la muestra (en milímetros).
  • Nivel de pH: si el semen es demasiado ácido, cosa que podría afectar a la salud del esperma.
  • Concentración de espermatozoides: número de espermatozoides por milímetro de semen.
  • Motilidad de los espermatozoides: capacidad de los espermatozoides para nadar hacia el óvulo.
  • Morfología de los espermatozoides: tamaño y forma de los espermatozoides.
  • Vitalidad: es el porcentaje de espermatozoides vivos en la muestra.
  • Tiempo de licuefacción: rapidez con la que el semen pasa de ser una sustancia pegajosa a líquida.
  • Glóbulos blancos: signo de infección o inflamación.

Después de una vasectomía, un análisis de semen comprueba si el semen contiene espermatozoides.

  • Los resultados normales deberían mostrar que no hay espermatozoides o que hay muy pocos y que apenas tienen movilidad.
  • Los resultados anormales revelarían que hay espermatozoides en movimiento o un número elevado de espermatozoides sin movimiento.

Fertilidad y endometriosis: ¿cómo afecta a las probabilidades de embarazo?

20 marzo 2022 en General
endometriosis y fertilidad

La endometriosis es una enfermedad ampliamente desconocida por la mayoría de personas. Con un historial de más de 50 años de investigación, la endometriosis la conocen bien las mujeres que la sufren, y en general ellas tiene que asumir cómo sus síntomas se normalizan y, a veces, hasta se cuestionan, dando por supuesto que la regla tiene que ser dolorosa.  A esto, además, hay que sumarle las ideas preconcebidas que se tienen sobre la endometriosis en relación a la fertilidad. Aquí vamos a tratar de aclarar este tema.

Endometriosis e infertilidad

Sin duda, una de las consecuencias de la endometriosis es la infertilidad. De hecho, en ocasiones es la propia infertilidad la que permite detectar la endometriosis. Para que nos hagamos una idea, en datos comparados, la probabilidad de embarazo espontáneo en una pareja está en torno al 25%. Sin embargo, cuando nos enfrentamos con casos de endometriosis, la probabilidad es cada vez más descendente, hasta llegar a un 8%. Una probabilidad muy baja.

Diagnóstico de la endometriosis

No es una enfermedad fácil de diagnosticar. Para hacernos una idea, hay estimaciones que indican que se tarda en promedio unos 8 años en diagnosticarse en aquellos casos en los que hay dolor. Además, esta patología pasa por 4 fases, y solo las dos últimas son susceptibles de ser diagnosticadas. Las fases 1 y 2, que son fases precoces, no se pueden detectar con una ecografía. Sin embargo, sí que es una enfermedad que se puede tratar.

Una manera de percibir si se padece endometriosis es el dolor. Es importante entender y estar atenta a los dolores, sobre todo cuando estos son muy importantes e incluso incapacitantes. Obviamente, una regla dolorosa en un mes determinado no es un síntoma, pero su repetición a lo largo del tiempo sí puede serlo. Suele ser buena idea consultarlo con otras mujeres de tu entorno: familia, amigas, personas de confianza, para hacerte una idea de lo «normal» que puede suponer tener dolor durante tus reglas. Si tu dolor se mantiene a lo largo del tiempo, tienes que ir al ginecólogo para consultarlo. Piensa que alrededor del 80% de los casos de dolor frecuente en reglas tiene como causa la endometriosis.

Si bien esta enfermedad se conoce desde principios del siglo XIX y se ha realizado muchísima investigación médica, todavía no se conoce su origen lo cual propicia las limitaciones sobre su diagnóstico. Los últimos avances apuntan a trabajar con detectores biológicos de las moléculas micro RNAs en fluidos corporales, para hacer un perfil de esas moléculas. ¿Qué permitiría este proceso? Observar, por ejemplo, en adolescentes que sufren fuertes dolores durante la regla su perfil de micro RNAs y anticipar un desarrollo futuro de endometriosis. Pero lo más importante: prevenirlo.

Tratamiento de la enfermedad

La endometriosis puede tratarse tanto médicamente como quirúrjicamente.

Lo más habitual es el tratamiento analgésico o antiinflamatorio. Dado que los dolores se producen por las contracciones provocadas por el período, la medicación ayuda a mitigar el dolor. También se cuenta con tratamientos hormonales y medicamentes de nuevo cuño, más novedosos.

Si ningún medicamento funciona, la última opción es la cirugía. Esta es muy compleja y, por supuesto, debe ser realizada por equipos médicos especializados precisamente en endometriosis. Tiene riesgos asociados a la intervención de pérdida de la reserva ovárica. Por eso se recomienda siempre, antes de la intervención, realizar una preservación de ovocitos.

 

 

La Endometriosis: ¿qué es y qué sabemos? Avances

10 marzo 2022 en Investigación
la endometriosis que es

Mucho se ha escrito sobre la endometriosis, lo que no es sorprendente dado que 176 millones de mujeres en todo el mundo tienen esta afección. Las mujeres con la enfermedad a menudo experimentan un dolor significativo y un gran impacto en su calidad de vida. Además, la endometriosis explica la infertilidad del 25-50% de las mujeres.

Aún así, aunque la endometriosis es tan común como la diabetes y el asma, todavía tiene que atraer el mismo nivel de atención y apoyo, así como también la financiación de la investigación. Como marzo es el mes de concientización sobre la endometriosis, es especialmente oportuno compartir información actual sobre el diagnóstico y el tratamiento, especialmente en lo que afecta a la fertilidad, además de identificar prioridades para mejorar la educación y la atención general de esta enfermedad tan común .

Si bien aún no se conoce la causa de la endometriosis, es muy probable que  ciertos genes predispongan a las mujeres a desarrollar la enfermedad,  por lo que las mujeres corren un mayor riesgo si su madre y/o hermana(s) también se ven afectadas. Todas las etapas de la endometriosis pueden contribuir potencialmente a la infertilidad , probablemente por diferentes razones en diferentes mujeres, según la cantidad de endometriosis y otras características de salud individuales.

Para empezar, todas las mujeres merecen tener un diagnóstico, derivación y tratamiento oportunos. Desafortunadamente, por una variedad de razones, toma un promedio de 6 años para diagnosticar la endometriosis desde el momento en que las mujeres presentan síntomas. Dichos retrasos afectan el tratamiento y pueden ser especialmente críticos para las mujeres que intentan quedar embarazadas cuando la edad importa. El diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden ser beneficiosos para las mujeres preocupadas por su fertilidad. Aquellas que experimentan síntomas pueden querer ver a un especialista para evaluar la fertilidad; los resultados pueden ayudar a guiar los próximos pasos.

La investigación hasta la fecha ha ayudado a identificar las técnicas más efectivas para el diagnóstico y tratamiento de la endometriosis.  La evidencia no muestra que una resonancia magnética o una ecografía sean útiles para diagnosticar o excluir la endometriosis en comparación con una laparoscopia. Actualmente no existe ningún biomarcador que pueda diagnosticar la endometriosis.

La mayoría de las mujeres con endometriosis e infertilidad quedan embarazadas con el tratamiento. Los resultados varían según la opción, pero los estudios muestran que al menos del 40 al 50 por ciento de las mujeres quedarán embarazadas al tomar medicamentos estándar para la fertilidad. Un 40 por ciento adicional de las mujeres que se someten a múltiples ciclos de fertilización in vitro con transferencia de embriones (FIV ET), independientemente de la etapa de la endometriosis, quedarán embarazadas.

Las mujeres con endometriosis moderada o grave a menudo necesitan cirugía o tecnologías de reproducción asistida para quedar embarazadas. El tratamiento por laparoscopia aumenta las tasas de embarazo en mujeres en las que no se han encontrado otras causas de infertilidad. Además, la extirpación quirúrgica de las lesiones de endometriosis ha tenido éxito en el 30 al 80 por ciento de los casos, dependiendo de la gravedad de la enfermedad. Tratar de quedar embarazada y dar a luz a un bebé saludable cuando tiene endometriosis crea desafíos especiales y requiere una planificación cuidadosa con su médico. Para abordar la infertilidad, su plan de tratamiento considerará su edad, la duración de la infertilidad, el dolor pélvico y la etapa de su endometriosis, para maximizar sus posibilidades de éxito.

En general, hay buenas noticias, ya que el diagnóstico y el tratamiento de la endometriosis pueden ser bastante efectivos, incluso para las mujeres con infertilidad. La investigación está ayudando a identificar las prácticas basadas en evidencia más efectivas. Sin embargo, queda mucho más por hacer, especialmente dada la prevalencia de la afección y el impacto en la salud y la calidad de vida.

Entonces, ¿qué se debe hacer para mejorar el estado de la atención?

Para empezar, se debe mejorar la educación tanto de las mujeres (incluidas las adolescentes) como de los proveedores: el dolor intenso con la menstruación que le impide ir al trabajo o la escuela no es normal. Debe haber un tratamiento clínico estandarizado, mejores vías de práctica y equipos de atención multidisciplinarios que se especialicen en endometriosis. Crear conciencia sobre la afección, y su carga, puede ayudar a informar el impulso de la financiación adicional que tanto se necesita para la investigación.

Existen varias iniciativas de investigación que ponen en común a mujeres con endometriosis con los médicos tratantes con el fin de que trabajen juntos para acordar las incertidumbres más importantes en la endometriosis, para influir en la priorización de futuras investigaciones para mejorar el (los) tratamiento (s). El objetivo es centrar la investigación futura y obtener una mayor inversión financiera. Más investigación puede dar como resultado una prueba universal simple, no invasiva y tratamientos seguros y rentables para el dolor y la infertilidad.

Lograr la mejor atención para la endometriosis comienza con mejorar la importancia que se considera la afección dentro de la atención médica de la mujer. A pesar de la gran carga de la enfermedad, la falta de conocimiento está muy extendida entre las mujeres con la enfermedad y muchos tipos de proveedores. El resultado es a menudo una falta de diagnóstico y manejo de la endometriosis, así como una atención insensible.

Cómo mejorar la atención

Se puede mejorar la atención a través de:

  • Tomar en serio los síntomas y preocupaciones de las mujeres con dolor pélvico y sangrado uterino anormal
  • Derivación oportuna a la atención especializada adecuada
  • Ofrecer información sobre opciones de tratamiento, efectos secundarios y complicaciones.
  • Mejores recursos de información
  • Vías de mejores prácticas
  • Educación sobre la salud menstrual en las escuelas secundarias
  • Equipos multidisciplinarios de salud
  • Siguiendo las pautas de la práctica

Muchas mujeres, y sus familias, se ven profundamente afectadas por la endometriosis y es probable que te encuentres entre este grupo o conozcas a alguien que lo esté. Puedes ayudar a mejorar la atención, incluido el tratamiento de la infertilidad, uniéndote a las actividades de concienciación , compartiendo los datos sobre la afección. Es complicado ahora, pero hay un futuro en el que mejores recursos de educación e información, referencias oportunas y práctica clínica estandarizada para el diagnóstico y el tratamiento simplificarán lo que ahora es tan desafiante.