¿Qué puede contarnos el ciclo menstrual sobre tu fertilidad?

9 diciembre 2022 en Información
¿Qué puede contarnos el ciclo menstrual sobre tu fertilidad?

Muchos doctores apuntan que el ciclo menstrual es una forma útil de entender el cuerpo. Si estás empezando a pensar en tu fertilidad, puede que no sepas por dónde empezar. En la Carha estamos para apoyarte y guiarte en cada etapa de tu viaje hacia la maternidad.

Duración y regularidad del ciclo

La duración media de un ciclo menstrual es de 28 días, pero se considera «normal» todo lo que esté entre 26 y 32. Si tu ciclo es más corto o más largo o es irregular, las implicaciones pueden depender de tu edad y circunstancias personales.

Además, si tienes ciclos cortos, pero sigues ovulando alrededor del día 14, es posible que tengas una «fase lútea corta», lo que significa que puedes necesitar progesterona adicional para prolongar la fase posterior a la ovulación, lo que da más tiempo para que el embrión se implante correctamente.

Ciclos irregulares

Si tienes ciclos muy largos o irregulares al principio de la adolescencia o en la veintena, es posible que tengas el síndrome de ovario poliquístico. Este problema es muy común, pero puede dificultar la concepción si no se liberan óvulos con regularidad. El síndrome de ovario poliquístico suele tratarse de forma muy sencilla con pastillas.

Otra razón para tener ciclos irregulares cuando se es joven es una glándula tiroidea poco activa o un nivel elevado de prolactina. Ambos provocan cambios en los niveles hormonales que pueden detectarse mediante análisis de sangre y ser tratados por el médico de cabecera o el ginecólogo.

Si tienes un ciclo irregular, más corto o más largo a finales de los treinta o cuarenta años, puede deberse a un problema de tiroides o de prolactina elevada. También puede indicar que el número de óvulos (reserva ovárica) está cambiando.

Intervalos prolongados entre menstruaciones

Si no tienes ovarios poliquísticos, los intervalos prolongados podrían significar el inicio de los cambios asociados a la menopausia, y un análisis hormonal te ayudará a detectarlo.

La pérdida extrema de peso en mujeres jóvenes puede a veces interrumpir la menstruación, que tiende a volver una vez que los ovarios han comenzado a ciclar de nuevo.

Períodos ligeros o abundantes

Puede ser difícil describir lo que es un flujo menstrual regular, pero si sientes que tienes periodos muy abundantes, te recomendamos que te hagas una revisión para ver si tienes fibromas, problemas de la glándula tiroides e irregularidades hormonales que pueden hacer que el revestimiento sea muy grueso.

Si tienes manchas o sangrados entre menstruaciones, es posible que tengas un pólipo en el interior del útero. Una exploración sería recomendable.

Si tienes menstruaciones muy ligeras, puede deberse a la edad y a la disminución de la actividad hormonal en las mujeres mayores.

Reglas dolorosas

Es habitual que durante los primeros días de la menstruación tengas calambres, pero un simple analgésico debería ser suficiente para controlar el dolor. Cualquier cosa que vaya más allá de esto durante un tiempo prolongado, debería ser investigada, especialmente si tus periodos son muy abundantes.

Los fibromas y un desequilibrio hormonal son las razones más comunes de las menstruaciones dolorosas, pero algunas se deben a endometriosis. La endometriosis puede provocar un fuerte dolor pélvico, que incluso comienza justo antes de la llegada del periodo.

¿Cómo afectan todos estos ciclos a tu fertilidad?

Podemos aprender mucho de tu ciclo menstrual, incluyendo todo lo que ya hemos mencionado anteriormente.

Como regla general, un ciclo regular, por largo o corto que sea, suele significar que estás ovulando (liberando un óvulo). Puedes utilizar tests de ovulación para confirmar que tienes un aumento de LH que te ayude a programar el coito de forma eficiente. También puedes hacerte un análisis de sangre para determinar el nivel de progesterona una semana después de la supuesta ovulación.

Algunas mujeres notan un cambio en la consistencia del flujo vaginal normal, que se produce alrededor de la ovulación. El flujo puede ser más abundante y acuoso debido al aumento de los niveles hormonales de estrógenos. La secreción mucosa es más espesa en otros momentos del mes.

Si tienes menos de 37 años, presentas signos de ovulación, tienes ciclos regulares y llevas algún tiempo intentando tener un bebé, es probable que la razón por la que no te quedas embarazada sea otra. En ese caso, consulta con tu ginecólogo.

¿Para qué sirve una biopsia testicular?

24 noviembre 2022 en Fecundación In Vitro, Investigación
¿Para qué sirve una biopsia testicular?

La biopsia testicular es una técnica eficaz para diagnosticar la causa de la infertilidad masculina, el tejido canceroso o la recogida de esperma en hombres con azoospermia. En la mayoría de los casos, la biopsia se realiza de forma quirúrgica, bajo anestesia local y en manos de un especialista o un profesional sanitario capacitado. Si tienes dudas sobre este procedimiento, cómo funciona, cuándo es necesario o si eres un buen candidato para la biopsia testicular, ¡sigue leyendo!

¿Qué es la biopsia testicular?

Una biopsia testicular consiste en extraer un pequeño trozo de testículo para comprobar la producción de esperma. El proceso de producción de esperma tiene lugar en los túbulos seminíferos de los testículos. En los túbulos seminíferos, las células germinales se convierten en espermatozoides maduros en un periodo de 64 días y a través de 16 etapas.

Al examinar las muestras obtenidas de la biopsia testicular, tu doctor puede comprobar la presencia o ausencia de células germinales y espermatozoides, así como el desarrollo de las células germinales. Si hay un espermatozoide sano, puede extraerse y utilizarse en la FIV y otras técnicas de reproducción asistida.

¿Qué puedo esperar de una biopsia testicular?

En una biopsia testicular, se extrae un pequeño trozo de uno o ambos testículos y es examinado por un urólogo o especialista en fertilidad. Normalmente, la técnica de la biopsia se utiliza para diagnosticar la causa de la infertilidad en pacientes con niveles normales de FSH (hormona foliculoestimulante). En estos pacientes, no es posible distinguir la azoospermia obstructiva de los defectos de la espermatogénesis ni mediante una prueba de espermograma.

Si los resultados de la biopsia testicular son normales, significa que el paciente no tiene cáncer testicular y los órganos responsables de la producción de esperma funcionan bien. Sin embargo, si los resultados de la prueba son anormales, muestra que el paciente tiene bultos, azoospermia u orquitis y necesita más tratamientos.

Aunque la biopsia testicular es un procedimiento sencillo, cabe esperar algunos efectos secundarios, como dolor en los testículos, posibles hemorragias, infecciones, hinchazón, decoloración del escroto y molestias al dormir.

¿Para qué se realiza una biopsia testicular?

La biopsia testicular se realiza para diagnosticar problemas de esperma, como insuficiencias y enfermedades. También es útil si se desea recuperar esperma del testículo para utilizarlo en la FIV y otras técnicas de tratamiento de la fertilidad, como la IIU y la ICSI.

Por supuesto, hay que destacar que no todos los pacientes azoospérmicos necesitan una prueba de biopsia. Los médicos no realizarán la biopsia testicular si la azoospermia se debe a la falta de vesículas seminales en ambos lados. Dado que la producción de esperma es diferente en las distintas partes del testículo, la biopsia se realiza en diferentes puntos. Hoy en día, se consideran cuatro partes del testículo y se realiza una biopsia testicular en cada una de ellas.

Si se recogen espermatozoides sanos para la FIV, las muestras se congelan para su uso posterior. Los espermatozoides se congelan porque, en algunos casos, estas muestras son los únicos espermatozoides que le quedan al paciente, y es posible que el médico no pueda encontrar espermatozoides maduros en biopsias posteriores.

¿Soy un buen candidato para una biopsia testicular?

Los mejores candidatos para una biopsia testicular son aquellos que tienen muy pocos espermatozoides en su análisis de semen. Estas suelen ser las causas más frecuentes del problema de esperma:

  • Problemas hormonales
  • Falta u obstrucción congénita de los conductos deferentes
  • Exposición a la radiación, especialmente en pacientes con cáncer
  • Enfermedades infecciosas
  • Factores genéticos y la formación de genes productores de esperma en el cromosoma Y
  • Algunos medicamentos, especialmente los utilizados en el tratamiento del cáncer, etc.

¿Se puede conseguir el embarazo después de una vasectomía?

10 noviembre 2022 en Fecundación In Vitro, Información
¿Se puede conseguir el embarazo después de una vasectomía?

La vasectomía es una alteración quirúrgica permanente. Una vez realizada, no hay vuelta atrás. Aunque no afecta al deseo sexual del hombre ni a su capacidad para disfrutar del sexo, la vasectomía disminuye en gran medida sus posibilidades de procreación.

Aunque se considera permanente, hay formas de revertir el procedimiento en caso de necesidad. Hoy te contamos todo lo que debes saber sobre el embarazo después de una vasectomía.

¿Qué es una vasectomía y cómo funciona?

La vasectomía es un procedimiento quirúrgico permanente en el que se seccionan los conductos deferentes, los dos conductos que transportan los espermatozoides desde el testículo hasta la uretra.

Al cortar y sellar los conductos deferentes, se bloquea eficazmente la entrada de esperma en el semen, lo que impide el embarazo. La producción de esperma disminuye con el tiempo, haciendo al hombre completamente estéril.

¿Qué probabilidades de embarazo hay tras una vasectomía?

La vasectomía es posiblemente el método anticonceptivo más eficaz que existe. Aun así, hay casos en los que se produce un embarazo después de una vasectomía.

Sin intervención médica, el embarazo después del procedimiento es increíblemente raro, ya que ocurre en 1 de cada 1.000 a 4.000 vasectomías. La mayoría de estos casos se producen entre dos y tres meses después de la intervención, por lo que se aconseja a los pacientes que utilicen otro método anticonceptivo durante este periodo.

¿Cómo puede fallar una vasectomía?

Aunque es increíblemente raro, puede darse un fallo en la vasectomía.

En algunos casos, se debe a un error quirúrgico. El médico puede haber cortado la estructura equivocada o haber cortado dos veces el mismo conducto deferente, dejando el otro completamente intacto. El paciente también puede tener un par de conductos deferentes adicionales que el médico no haya detectado, pero se trata de una anomalía congénita extremadamente rara.

El fracaso de la vasectomía también puede ser causado por medios biológicos. Los conductos cortados pueden volver a unirse por sí solos inmediatamente después de la intervención, permitiendo que los espermatozoides se desplacen a través de ellos.

Los conductos deferentes también pueden haber vuelto a crecer en un proceso llamado recanalización, en el que las células en forma de tubo crecen desde el extremo del órgano para formar una conexión. La recanalización se produce en aproximadamente el 0,3% al 0,6% de los casos.

¿Cómo se pueden tener hijos después de una vasectomía?

El embarazo después de la intervención es poco frecuente, por lo que hay muy pocas posibilidades de que se produzca. Sin embargo, si has cambiado de opinión después de la intervención y has decidido que quieres tener un bebé, es necesaria la intervención médica.

Hay dos formas principales de conseguir un embarazo después de una vasectomía: la reversión de la vasectomía o la extracción de esperma.

Reversión de la vasectomía

Como su nombre indica, la reversión de la vasectomía es un procedimiento quirúrgico en el que el médico revierte la vasectomía volviendo a unir los extremos de los conductos deferentes seccionados.

Aunque el procedimiento no tiene una tasa de éxito del 100%, funciona entre el 60% y el 80% de las veces. Tras el éxito de la cirugía, tu pareja y tú tendríais las mismas posibilidades de embarazo que el resto, siempre que tengáis un recuento de espermatozoides saludable.

Extracción de esperma

Si la reversión no funciona, la segunda opción es extraer quirúrgicamente los espermatozoides de los conductos deferentes o de los testículos.

Este procedimiento se realiza con anestesia local o general. El médico introduce una pequeña aguja en la zona elegida y extrae el esperma. A continuación, el esperma se utiliza para fecundar los óvulos de la pareja en un laboratorio mediante la FIV (fecundación in vitro).

La tasa de éxito del procedimiento de recogida de esperma para la FIV es bastante alta, especialmente si ambos miembros de la pareja tienen menos de 35 años.

¿Necesito guardar reposo después de una transferencia embrionaria?

24 octubre 2022 en Fecundación In Vitro
¿Necesito guardar reposo después de una transferencia embrionaria?

Tradicionalmente, se ha recomendado reposo en cama a las mujeres después de cualquier procedimiento médico. Por ejemplo, después de dar a luz a un bebé, a las mujeres se les prescribía 6 semanas de reposo en cama, hasta que finalmente se demostró que esa inactividad aumentaba su riesgo de coágulos de sangre. Aunque el reposo en cama se fomentó con buenas intenciones, no tuvo el mejor resultado. No obstante, es un reto revertir un consejo ampliamente aceptado, aunque poco útil.

Durante los primeros años de la FIV, a las mujeres se les hacía guardar reposo durante las dos semanas siguientes a la transferencia embrionaria. De hecho, ni siquiera se les dejaba ponerse de pie durante bastante tiempo después del procedimiento. Generalmente, se quedaban guardando cama en la misma clínica, incluso utilizando un orinal cuando era necesario en lugar de ir al baño.

A pesar de que la ciencia de la FIV ha avanzado mucho, la cultura de la FIV sigue arraigada y se aferra a algunas formas del pasado. Ahora que la FIV lleva más de tres décadas, es hora de revisar cómo aconsejamos a las pacientes que se someten al tratamiento y reconsiderar si el reposo en cama sigue siendo aconsejable.

¿Es necesario guardar cama tras la transferencia embrionaria?

En pocas palabras, no. Con el paso del tiempo, se hizo evidente que no era necesario.  Para convencerte, consideremos algunos de los estudios más destacados que han demostrado que el reposo no es realmente necesario después de una transferencia de embriones, ya sean frescos o congelados.

  • En 1997 apareció el primer estudio que sugería que incluso un período de 24 horas de reposo en cama era innecesario. Específicamente se demostró que incluso cuando las pacientes estaban limitadas a 20 minutos de restricción de actividad, las tasas de embarazo eran parecidas.
  • En 2005, otro estudio mucho más amplio y bien diseñado descubrió que cuando se permitía a las pacientes levantarse inmediatamente después de la transferencia embrionaria, sus tasas de embarazo eran tan buenas como las de las pacientes a las que se les pedía que permanecieran tumbadas durante una hora.
  • Por último, una revisión de 2011 de todas las investigaciones publicadas sobre este tema confirmó que no hay ninguna ventaja en el guardar reposo y que, en cambio, puede haber una desventaja en el sedentarismo total.

¿Por qué no hace falta reposar después de una transferencia de embriones?

La razón principal por la que no es necesario el reposo en cama después de una transferencia de embriones es sencilla. La inactividad, combinada con altos niveles de estrógeno, puede promover la formación de coágulos de sangre, así como un aumento de la resistencia a la insulina. Estos coágulos sanguíneos pueden impedir el flujo sanguíneo, crítico para el desarrollo embrionario y fetal. Sin embargo, el ejercicio ligero reduce la inflamación, disminuye los niveles de la hormona del estrés y promueve un flujo sanguíneo saludable.

¿Y durante el embarazo?

También se ha invertido el mito popular de que el ejercicio debe ser limitado durante el embarazo. En 2008, unos estudios señalaron que las mujeres sanas deberían empezar o continuar con el ejercicio aeróbico de intensidad moderada durante el embarazo.

De hecho, se confirmó en otro estudio bien diseñado que tanto la madre como el bebé se benefician de los entrenamientos aeróbicos. A pesar de las investigaciones, es difícil disipar los consejos de la cultura popular.

Incluso se descubrió en otra investigación que cuando los médicos aconsejaban a las pacientes de FIV que se mantuvieran activas, la mayoría seguía restringiendo su actividad diaria.

Por lo tanto, mientras buscamos formas de aumentar nuestras tasas de embarazo y mejorar la salud de los embarazos resultantes, es importante que reevaluemos constantemente la forma de orientar a las mujeres tras la FIV.

¿Cómo afecta la edad sobre la fertilidad?

17 octubre 2022 en Investigación
¿Cómo afecta la edad sobre la fertilidad?

Si tienes treinta o cuarenta años, es muy probable que puedas tener un embarazo y un bebé sanos. Sin embargo, puede que tardes más en quedarte embarazada o incluso necesitar ayuda médica, lo que se conoce como reproducción asistida.

Hay que tener en cuenta que, a medida que envejecemos, es más difícil quedarse embarazada y aumenta el riesgo de aborto. La fertilidad de los hombres también disminuye con la edad, aunque en menor medida.

¿Por qué la edad afecta a la fertilidad?

La fertilidad disminuye con la edad, especialmente a partir de los 35 años, ya que tanto el número como la calidad de los óvulos es menor.

Desde la pubertad hasta la menopausia, los ovarios envían un óvulo al útero cada mes. Cuando el óvulo se une al esperma en el útero, te quedas embarazada. Aunque pueda parecer que tu cuerpo fabrica un nuevo óvulo cada mes, no es así. Las mujeres nacen con todos los óvulos que tienen y se almacenan en los ovarios. A medida que envejeces, tus óvulos también envejecen.

¿Cuánto se tarda en lograr un embarazo dependiendo de la edad?

8 de cada 10 mujeres menores de 40 años se quedarán embarazadas de forma natural en el plazo de un año tras mantener relaciones sexuales regulares sin protección (tener relaciones sexuales cada 2 o 3 días sin utilizar anticonceptivos).

En el caso de las mujeres que mantienen relaciones sexuales regulares sin protección:

  • Alrededor de 7 de cada 10 mujeres de 30 años concebirán en el plazo de un año.
  • Alrededor de 6 de cada 10 mujeres de 35 años concebirán en el plazo de un año.
  • Alrededor de 4 de cada 10 mujeres de 40 años concebirán en el plazo de un año.

Si tienes algún problema de salud relacionado con la fertilidad, como la endometriosis, el síndrome de ovario poliquístico o problemas de tiroides, deberías pedir cita con tu médico.

Recuerda que la edad no es lo único que puede afectar a tu fertilidad. El tabaquismo, el consumo de alcohol y drogas, la obesidad y las enfermedades de transmisión sexual también pueden influir en tu capacidad para quedarte embarazada.

¿Cómo afectará mi edad al embarazo?

La mayoría de las mujeres que superan la edad fértil «ideal» tienen embarazos y bebés sanos, pero las complicaciones en el embarazo, como el aborto, también aumentan con la edad.

El riesgo de aborto espontáneo se da con esta frecuencia:

  • 1 de cada 10 embarazos en mujeres menores de 30 años.
  • 2 de cada 10 embarazos en mujeres de entre 35 y 39 años.
  • 1 de cada 5 embarazos en mujeres mayores de 45 años.

Las mujeres mayores de 40 también tienen mayor riesgo de padecer problemas en el embarazo como:

  • Presión arterial alta y diabetes en el embarazo
  • Tener gemelos o trillizos
  • Preeclampsia
  • Parto prolongado o cesárea

Las mujeres de más de 40 años también tienen más posibilidades de tener un bebé con síndrome de Down.

Cuidados durante el embarazo a edad avanzada

Lo mejor que puedes hacer si estás planeando tener un bebé a cualquier edad es asegurarte de que estás sana antes de quedarte embarazada. Para ello, puedes:

  • Tomar ácido fólico durante al menos 2 meses antes de la concepción
  • Estar lo más cerca posible de un índice de masa muscular saludable
  • Seguir una dieta sana y equilibrada
  • Realizar actividad física con regularidad
  • Reducir el consumo de cafeína
  • No fumar
  • Evitar el alcohol y las drogas
  • Realizarte pruebas de detección de enfermedades de transmisión sexual (ETS) si tienes algún motivo para creer que puedes estar en riesgo de padecerlas
  • Hablar con tu médico o especialista sobre cualquier enfermedad existente
  • Revisión del cuello del útero en los tres años siguientes
  • Asegurarte de que te has vacunado contra la triple vírica.